Como lidar com aderências placentárias
A adesão placentária é uma complicação na qual a placenta não se separa completamente após o parto, o que pode causar hemorragia ou infecção pós-parto. Nos últimos anos, com o avanço da tecnologia médica, os métodos de tratamento da adesão placentária tornaram-se gradualmente diversificados. Este artigo combinará os tópicos e conteúdos importantes da Internet nos últimos 10 dias para fornecer uma introdução detalhada ao tratamento da adesão placentária.
1. Definição e classificação de adesão placentária
A adesão placentária refere-se à fixação anormal das vilosidades placentárias ao miométrio. Pode ser dividido nas três categorias a seguir de acordo com o grau de adesão:
| Tipo | Descrição | nível de risco |
|---|---|---|
| Placenta acreta | As vilosidades aderem à superfície do miométrio | médio |
| Placenta Increta | Vilosidades invadem o miométrio | mais alto |
| Placenta Percreta | As vilosidades penetram no miométrio e atingem a camada serosa | extremamente alto |
2. Fatores de alto risco para adesão placentária
De acordo com pesquisas médicas recentes, os fatores de alto risco para adesão placentária incluem principalmente:
| fatores de alto risco | Descrição |
|---|---|
| História da cesariana | Especialmente após múltiplas cesarianas, as cicatrizes uterinas aumentam o risco de aderências |
| placenta prévia | A placenta está ligada ao segmento inferior do útero ou ao orifício cervical interno |
| idade materna avançada | Idade ≥35 anos tem um risco significativamente aumentado |
| História de aborto induzido | Lesão do endométrio devido à manipulação da cavidade uterina |
3. Tratamento da adesão placentária
O tratamento da adesão placentária requer um plano individualizado baseado na situação específica da mãe:
| Método de tratamento | Situações aplicáveis | Coisas a serem observadas |
|---|---|---|
| Tratamento conservador | Menos sangramento e sinais vitais estáveis | Monitore de perto os indicadores de infecção |
| embolia arterial uterina | Sangramento ativo, mas deseja preservar o útero | Requer cooperação do departamento de radiologia intervencionista |
| dissecção cirúrgica | adesão parcial | Tenha cuidado com a perfuração uterina |
| histerectomia | placenta acreta ou percreta grave | Precisa ser totalmente informado sobre a perda da função reprodutiva |
4. Últimos progressos da investigação
Uma pesquisa recente publicada no International Journal of Obstetrics and Gynecology mostra:
1. A avaliação pré-operatória por ressonância magnética pode aumentar a precisão do diagnóstico de adesão placentária para 92%
2. O uso profilático de ácido tranexâmico pode reduzir o sangramento intraoperatório em aproximadamente 30%
3. A colaboração da equipe multidisciplinar (MDT) pode reduzir a incidência de complicações em 45%
5. Medidas preventivas
1. Padronizar os serviços de planejamento familiar e reduzir operações desnecessárias na cavidade uterina
2. Contracepção rigorosa por mais de 2 anos após cesariana
3. Exame ultrassonográfico de posicionamento da placenta no início da gravidez para gestantes de alto risco
4. Estabelecer um arquivo especial de doenças para placenta acreta e implementar diagnóstico e tratamento hierárquicos
6. Respostas às perguntas mais frequentes dos pacientes
| pergunta | Respostas profissionais |
|---|---|
| É possível ter parto normal com adesão placentária? | É necessária uma avaliação abrangente e a cesariana é recomendada na maioria dos casos. |
| O tratamento afetará a próxima gravidez? | Aqueles em tratamento conservador precisam usar métodos contraceptivos por 1-2 anos |
| Quanto custa a cirurgia? | Aproximadamente NT$ 10.000-50.000 dependendo da técnica. |
A adesão placentária é uma emergência obstétrica grave. Recomenda-se que as mulheres grávidas façam exames pré-natais regulares. Especialmente os grupos de alto risco devem dar à luz em hospitais com capacidade de tratamento. Com o desenvolvimento da tecnologia médica, a maioria dos pacientes pode alcançar um bom prognóstico com tratamento razoável.
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